胸部危害在各类伤残鉴定的案例中非常常见,其间以肋骨骨折的案例最为多见。由于构成肋骨骨折的缘由多种多样（如打架、交通事端等等)且由于肋骨骨折的危害还可并发肺部、肝、脾、心脏等人体重要脏器的危害等等的要素,给伤残鉴定添加了不少的难度。而在对肋骨骨折停止伤残鉴定时,普通经过x线检查及被鉴定人的概括临床表现来停止确诊,但经过这种办法有时也不能对被鉴定人做出明晰的鉴定。究其缘由,大多是由于局部的骨折发作在肋软骨处,而肋软骨在x线下的显影不明晰,或是由于肋骨骨折继发了人体内的组织器官的危害等等而招致了不能给出明晰的鉴定定论。因而,在对被鉴定人停止伤残鉴定时一定要分离x线、B超、CT检查及其他并发症的检查的效果作为鉴定的依据。

本文分离75例肋骨骨折的案例,对其伤残鉴定中所遇到的问题及艰难停止了机体的剖析和评论,现陈说如下.

一、材料与办法

(一)普通材料

本文中的75例肋骨骨折伤残鉴定案例均来源于太原市娄烦县公安局刑警大队、技术中队的鉴定档案及材料,各案例均有检案记载。

(二)伤残鉴定标准

契合我国司法部司法鉴定中心2003年公布的《法医学人体伤残查验标准》中对胸部危害的鉴定标准。

(三)办法

选用回想性剖析法,体系的回想了75例案例中被鉴定人的伤残鉴定档案,详细计算了本文一切案例中被鉴定人的年岁﹑性别、肋骨骨折的缘由及伤残鉴定的效果等。

(四)计算学处置

选用SPSS 13.0计算软件停止计算学剖析,计量材料正态散布数据用均数±标准差描画,选用t查验,计数材料选用x2查验，P<0.05为差别有计算学意义。

二、效果

(一)普通情况

在本文搜集的75例案例中,男性53例,女性22例,男女比例为2.41: 1:其间年岁最小的11岁，最大的70岁，均匀年岁为2519.5岁。危害案件60例,不测事端及其他事端15例。

(二)75例被鉴定人的年岁及性别散布情况

本文中,依据计算得出,被鉴定人以青中年男性居多。

(三)肋骨骨折的部位及数目

在本文60例危害案件中,以左面肋骨骨折最为多见。其间左面肋骨骨折41例,右侧肋骨骨折10例,双侧肋骨骨折9例。在15例不测事端及其他事端中,左面肋骨骨折3例,右侧肋骨骨折4例,双侧肋骨骨折8例。其间以交通事端及老年人不测事端居多。

(四)骨折缘由及并发症

本文60例危害案件中，遭受拳击致肋骨骨折的38例，占63%;遭受脚踢15例,占25%;遭受钝器致骨折7例占11%; 15例不测事端中，交通事端7例,占46%;其他不测事端8例,占54%;其间并发呼吸艰难25例、气胸4例、血胸6例。

(五)伤残鉴定效果

在本文75例案件中,肋骨骨折伴呼吸艰难鉴定为重伤的15例，占20%;肋骨骨折伴血、气胸鉴定为重伤的8例,占10%;多肋骨骨折伴其他并发症鉴定为重伤的1例;鉴定为重伤、细微伤的51例,占68%。

三、评论

肋骨骨折的法医学鉴定关键

(一)男性明显多于女性

在本文的案例中,男性肋骨骨折的发作率明显高于女性;在不同年岁阶段中,不管男妁以210岁这两个年岁段居多(且男性多于女性)。从本文的数据不难发现，发作斗股者致肋骨骨折的大都是男性并以中青年最为多见。这也契合社会上立功的规则[4].从致伤物来看遭拳击而致肋骨骨折占首位,由于在许多的因打架打架致肋骨骨折的案例中，两头所发作的暴力抵触常常是遽然的，因而拳头自然成为了招致肋骨骨折最多的致伤物。其它致伤物如脚踢、钝器等致伤物居次,这阐明在大都伤残鉴定案例中遇到的肋骨骨折主要缘由于打架打架所构成的,加之年轻人(特别是男性)性格暴燥,在处置两头的抵触时，难以控制心情,以至挥拳相向,招致受伤。而在大大都的不测案件中男性肋骨骨折的数量也明显高于女性,这是由于男性的户外时间比女性多所构成的的。

(二)左面肋骨骨折多于右侧

左面肋骨骨折多于右侧,这是由于参与打架打架的两头常常相对而立,大局部的人习用手为右手,这就招致了大大都的肋骨骨折危害是由于加害方用右拳或右手持钝器所构成的。特招致了大大都的肋骨骨折发作在伤者的左面。介不测事端及其他事端所构成的肋骨骨折中，男性的数量也明显高于女性，这是由于男性的外出活动相对比女性多而构成的。此外,依据1996 年Kabl对外伤致肋骨骨折的研讨发现,钝性暴力致肋骨骨折多发作于左面胸骨中线4 -7肋,且常伴有皮肤及皮下危害出血、血气胸、心肺危害,镜下检查肋骨骨折处除出血外可见炎症细胞漫润。

(三)吞并危害的鉴定

本文中肋骨骨折的患者常常吞并有危害有其他部位骨折软组织危害、血、气胸及呼吸艰难等等的并发症,在停止鉴定时要加以留心。

(四)x线.B超及CT检查

针对肋骨骨折的伤残鉴定胸部x线及CT检查是最为常规和首选的检查办法。其对肋骨骨折确实诊、骨折的部位、水平及其他并发症等等具有重要的意义，也是停止伤残鉴定的主要依据。在停止伤残鉴定的过程中仅仅只只依据x线的检查效果常常是不行全面的,由于x线的检查也常常由于种种缘由此发作误诊、漏诊的情况从而影响鉴定的效果。应用B超检查肋骨骨折能够避免上述X线检查存在的缺乏，不管骨折类型、部位、对位、对线情况或错位方向如何,均可经过肋骨连续性中止而确诊。且对伤者来说费用较低,无不良影响,能够作为行进肋骨骨折正确确诊率的办法。而CT检查可针对肋软骨处的骨折危害做出明显的辨别。因而经过x线检查与B超检查和CT检查的效果相分离,能度肋骨骨折的部位、水平等等做出一个全面、详细确实诊,以至能够发现一些藏匿性的肋骨骨折，行进了对肋骨骨折确实诊。一同也使伤残鉴定更为精确、完善。

(五)伤残鉴定中的难点

1.仅一根肋骨骨折的鉴定。在日常对仅一根肋骨骨折的伤残鉴定中，鉴定为重伤仍是重伤-直是肋骨骨折伤残鉴定的难点。我们经过日常的作业经历总结以为:针对具有一根肋骨骨折的伤残鉴定关键在于除肋骨骨折外能否伴有其他的并发症。如仅仅是肋骨骨折没有其他的并发症应鉴定为重伤:如伴有其他的并发症则依据肋骨骨折的水平及并发症的水平来停止鉴定。那么仅一根肋骨骨 折能否鉴定为重伤,依笔者之浅见:仅一根肋骨骨折,骨折处由于上下两类及肋间肌肉、韧带的维护,所以普通不会发作明显的移位,即使有明显移位存在,也不需求特别治疗,由于胸廓的完好性没有明显损坏,对呼吸功用影响不大。所以我们以为仅仅一根肋骨骨折如没有呼吸艰难或气胸、血胸等严重危害被鉴定人的生命安康的并发症时即使骨折处的对位对线不佳也应鉴定为细微伤。但假定仅一根肋骨骨折使胸廓的稳定性遭到损坏,招致胸内的压力效果使被鉴定人呈现异常的呼吸运动但无其并发症则应鉴定为重伤。

2.对吞并伤的鉴定。在对肋骨骨折的被鉴定人停止伤残鉴定时，固然对其肋骨骨折的鉴定是关键但对被鉴定人的吞并伤鉴定也不容无视。由于被鉴定人的危害大都由于暴力或交通事端等所构成的,在对被鉴定人鉴定的过程中我们发现被鉴定人除了肋骨骨折外大都伴有其他的并发症,而这些并发症常常是伤残鉴定的关键依据,因而我们在停止肋骨骨折的鉴定时是不能疏忽被鉴定人的其他吞并症的。如被鉴定人除肋骨骨折外还并发了肺部或肝部的危害应鉴定为重伤等。只需把被鉴定人的肋骨骨折危害及其他吞并伤作为鉴定的依据,才气得出一个全面、客观的鉴定效果。

3.小结。依据本文的研讨、剖析不难发现,在伤残鉴定的大大都案例中危害案件占大都且男性被鉴定者要远远多于女性:而被鉴定者的年岁多在20-30岁这两个年岁段。这与男性的性格和年岁特性是由必然联络的。青中年男性争强好胜的性格特性、冲动易怒的特性及较多的户外活动时间是构成青中年男性肋骨骨折患者比女性多的主要缘由。从伤残鉴定的内容来看,在停止伤残鉴定的过程中-定要留心 被鉴定者的其他并发症并分离x线检查B超检查及CT检查的效果依照相关的法律法规、鉴定条款对被鉴定人停止概括全面的鉴定,切不可自觉的、大概的对被鉴定者做出鉴定。